소금과 고혈압에는 어떤 관계가 있나요?

소금 고혈압

고혈압이 있으면 소금을 적게 먹으라고 하던데요.

898 2016-06-25 남성

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1)역학적 근거 
지구상의 멀리 격리된 지역에 사는, 소금을 먹지 않는 문명화되지 않은 원시인들에는 고혈압이 없고, 모든 문명화된 인구들과는 달이 나이가 들어가면서도 혈압이 상승하지 않는다. 예를 들면, 북부 브라질의 야노마모 인디안들은 하루에 단지 23㎎의 나트륨(소금으로 계산하면 .58㎎)을 배설하는데 40대 남자의 평균 혈압은 107/67㎜Hg이고 여자의 평균 혈압은 98/62㎜Hg이다. 이들에 고혈압이 없는 것은 생활 방식의 다른 차이점으로도 설명할 수 있을지 모르나, 유사한 조건들에 있는 집단간의 비교를 보면 혈압은 나트륨 섭취량의 수준과 가장 직접적으로 연관되어 있음을 알 수 있다. 더구나 고혈압이 없는, 문명화되지 않은 인구들도 많은 나트륨을 섭취하는 현대 생활 방식을 받아 들이면서 혈압이 상승하고 고혈압이 발생하는 것을 알 수 있다. 대규모의 인구 집단 연구에서도 대부분, 소금 섭취량의 수준과 혈압의 높이 그리고 고혈압의 빈도와는 유의한 상관 관계가 있음이 발견되었다. 전세계의 52곳에서 20대에서 50대 남자와 여자 1만79명을 대상으로 24시간 뇨 중 전해질과 혈압을 측정하였는데, 나트륨 배설량과 수축기 혈압 그리고 확장기 혈압간에 유의한 상관 고나계가 있었고, 특히 나트륨 배설량과 나이가 들어가며 혈압이 상승하는 경향과는 훨씬 유의한 상관 관계가 있었다. 하루에 평균 1150㎎ 이하의 나트륨(소금으로 2900㎎ 즉 2.9그램)을 섭취하는 인구들에서는 고혈압이 없었고, 나이가 들어가며 혈압이 점차 상승하는 경향도 없었다. 예컨데 알래스카 에스키모인들은 하루 소금 섭취량이 약 4그램으로 사람 하루 필요량 2～3그램 즉 자연 식품 함량에 근사하여 이들의 고혈압 발생률은 거의 제로에 가깝다. 반면 하루 10그램의 미국인에서는 11%, 33그램의 일본 동북부인에서는 30%에 이르고 있다. 한국인의 소금 섭취량은 하루 15～20그램에 이를 것으로 추정되며, 고혈압 발생빈도 15～20%로 추정되고 있다. 
2)실험적 근거 
과다한 소금 섭취가 고혈과 상관이 있음을 보여 주는 실험적 근거들은 많다. 고혈압 환자에서 나트륨을 제한하면 그들의 혈압이 하강한다. 나트륨을 엄격하게 제한하면 혈압이 현저하게 하강할 지도 모르나, 하루 1.7내지 2.3그램의 나트륨(소금으로 4.4내지 5.8그램)정도로 덜 엄격하게 제한하여도 대부분의 연구에서 혈압이 얌전하게 하강한다. 단기간에 소금 섭취량을 증가시키면 정상 혈압인에서 혈압이 상승하는 것으로 밝혀져있다 하더라도, 사람에게서 소금 섭취량을 증가시키면 고혈압이 발생한다는 것을 결론적으로 보여 주는 것은 불가능할 지도 모른다. 그러나 유전적으로 고혈압의 성향이 있는 동물에서는 그렇게 하는 것이 그런대로 쉽다. 유아나 소아에서부터 시작하여 장기간 동안 나트륨을 제한하여 고혈압을 예방하거나, 과도한 나트륨을 섭취시켜 고혈압을 유발시키는 등의 연구를 하는 것은 적당하지 못하다 하더라도, 거의 5백명의 신생아들을 두 군으로 나누어, 한 군의 단기간인 6개월 동안 나트륨 섭취량을 약 절반으로 줄여서 먹이고 다른 한 군은 정상적인 나트륨 섭취량으로 먹였을 때, 6개월 후에 나트륨 섭취량을 절반으로 줄인 신생아들에蓡 다른 신생아들보다 수축기 혈압이 2.1㎜Hg 낮았다. 더구나, 높은 정상 혈압을 가진 수백 명을 대사으로 무작위 실험을 하였을 때, 18개월 동안 또 5년 동안 나트륨 섭취를 중등도로 제한한 군에서 나트륨 섭취를 제한하지 않았던 군보다 혈압이 낮았고, 고혈압의 빈도가 낮았다. 나트륨을 많이 섭취하면 수 많은 승압 기전을 활성화시킬 지도 모른다. 신장 순환 내에서 비정상적인 혈관 수축이 일어나고, 자극 물질에 대한 승압 반응들이 항진된다. 
3)소금에 대한 감수성 
과대한 소금 섭취가 일차성 고혈압(본태성 고혈압)의 발병원인이 되는 가에 대해서는 아직도 학자들 간에 논란이 있으나, 이상의 근거들에서 과다한 소금 섭취가 고혈압과 밀접하게 관련되어 있음을 알 수 있다. 그렇다면, 문명화된 지역의 거의 대부분의 사람들이 나트륨 치가 높은 식사를 하고 있는지, 단지 약 반 수에서만 고혈압이 발생하는 것을 어떻게 설명할 수가 있을까? 이러한 차이를 나트륨에 대한 혈압의 다양한 감수성으로 설명하고 있다. 한 연구에서는 그들이 정한 기준에 따르면, 고혈압 환자들의 51%가 나트륨에 대한 감수성이 높은데 비해, 정상인에서는 26%만이 나트륨에 대한 감수성이 높다고 보고했다. 또 나이가 들어가면서 정상인에서나 고혈압 환자에서 나트륨에 대한 감수성이 증가한다고 했다. 혈압이 상승하면 나트륨의 배설이 함께 증가한다고 있는데 비해, 나트륨에 대한 감수성이 높은 사람은 그러한 조절 기능이 떨어져 있는 것으로 보고되었다. 이러한 나트륨에 대한 감수성은 유전하는 경향이 있어, 모계의 자손들에서 나트륨을 제한할 때 혈압이 잘 변화한다는 보고도 있다. 나트륨에 감수성이 높은 사람과 그러치 않고 저항성이 높은 사람을 구별할 수만 있다면 감수성이 높은 사람들에게 적극적으로 저염식을 권장하는 것이 합리적일 것이다. 이에 관한 연구들은 대개가 저염식을 하거나 이뇨제를 사용하여 소금을 배설시킨 다음 소금을 부하시키는 방법으로 혈압의 변동이나 혈중의 혈압에 관계하는 물질들의 변동에 따라 이들을 구별하였다. 그러나 이러한 방법들은 자체의 문제점을 내포하고 있어, 아직은 임상에서 쉽게 사용할 수 없고, 나트륨에 대한 감수성에 관한 예측도도 신뢰할 만하지 못하다. 따라서 현재로서는 모든 사람들에게 소금의 섭취를 줄이도록 권장할 수 밖에 없다. 
출처 : http://www.vitamincall.com/2012/05/blog-post_3081.html

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